YAYASAN
ISLAM NURUL HUDA
MADRASAH IBTIDAIYAH “NURUL HUDA”
RAJEKWESI MAYONG JEPARA
Alamat : Dukuh
Kauman RT/RW 02/02 Ds.Rajekwesi Kec.Mayong Kab. Jepara
 Lembar
ke       : 1 (Satu)                                                                                
Kode
No         :
Nomor             :
……/YIN-NH/MI-NH/I/2015
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
( S P P D )
| 
   
1. Pejabat yang memberi perintah 
 | 
  
   
Kusnan, M.Pd.I 
 | 
 
| 
   
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah     
 | 
  |
| 
   
3. a. Pangkat dan golongan menurut 
         PP No. 6 tahun 1997 
     b. Jabatan 
     c. Tingkat menurut peraturan perjalanan 
 | 
  
   
a.      
  ... 
b.      
  ... 
c.      
  ... 
 | 
 
| 
   
4. Maksud Perjalanan Dinas 
 | 
  |
| 
   
5. Alat angkut yang dipergunakan 
 | 
  
   
Kendaraan Bermotor 
 | 
 
| 
   
6. a. Tempat berangkat 
    b. Tempat tujuan 
 | 
  |
| 
   
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 
    b. Tanggal berangkat 
    c. tanggal harus kembali 
 | 
  
   
a.      
  ... 
b.      
  ... 
c.      
  ... 
 | 
 
| 
   
8. Pengikut : Nama 
 | 
  
   
Tanggal Lahir 
 | 
 
| 
   
1.      
  ... 
2.      
  ... 
3.      
  ... 
 | 
  
   | 
 
| 
   
9. Pembebanan Anggaran 
     a. Instansi 
     b. Mata Anggaran 
 | 
  
   
1.      
  DIPA Kantor
  Kementerian Agama Kabupaten 
Jepara No:
  DIPA-025.04.2.417173/2015, 
Tgl. 14
  November  2014 
 | 
 
| 
   
10. Keterangan lain-lain 
 | 
  
   
Sesuai surat tugas nomor : 
 | 
 
Dikeluarkan di            :
Jepara
Pada
tanggal              :
24 Januari 2014
Kepala
Madrasah,
KUSNAN,M.PdI
NIP: 196510211994031003
SPPD No.                                                               : ……/MI-NH/XI/2014
Berangkat
dari (tempat kedudukan)                      :MI
Nurul Huda Rajekwesi
Pada
tanggal                                          : 24
Januari 2014
Ke                                                                           : .......
Selaku
pelaksana teknis kegiatan
| 
   
II. Tiba di 
     Pada
  tanggal 
     Kepala 
 | 
  
   
: SMAN 1 Cililin 
: 24 Januari 2014 
 | 
  
   
Berangkat dari 
Ke 
Pada tanggal 
Kepala 
 | 
  
   
: MI
  Nurul Huda Rajekwesi 
: ........ 
: 24 Januari 2014 
 | 
 
| 
   
III. Tiba di 
     Pada
  tanggal 
     Kepala 
 | 
  
   
: ..................................... 
: ..................................... 
 | 
  
   
Berangkat dari 
Ke 
Pada tanggal 
Kepala 
 | 
  
   
: ................................... 
: ................................... 
: ................................... 
 | 
 
| 
   
IV. Tiba di 
     Pada
  tanggal 
     Kepala 
 | 
  
   
: ..................................... 
: ..................................... 
 | 
  
   
Berangkat dari 
Ke 
Pada tanggal 
Kepala 
 | 
  
   
: ................................... 
: ................................... 
: ................................... 
 | 
 
| 
   
V. Tiba Kembali di : 
Pada tanggal  : 24
  Januari 2014 
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
  perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas 
perintahnya dan semata-mata untuk
  kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. 
 | 
 |||
| 
   | 
 |||
| 
   | 
 |||
| 
   | 
 |||
| 
   | 
 |||
Dikeluarkan di     : Bandung
Barat
pada
tanggal        : 24 Januari 2014                                                                                     
 Kepala Madrasah,
KUSNAN,M.PdI
NIP:
196510211994031003
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Pelaksan
SPD              :
Tujuan
Perjalanan        :
Tgl
Perjalanan             :
Maksud
Perjalanan      :
Hasil/Laporan
Perjalanan        :
1.      ...
2.      ...
3.      ...
Jepara,
Pelaksana SPD,
..............................
NIP.
Thanks for reading & sharing Mukholis



0 comments:
Post a Comment