YAYASAN
ISLAM NURUL HUDA
MADRASAH IBTIDAIYAH “NURUL HUDA”
RAJEKWESI MAYONG JEPARA
Alamat : Dukuh
Kauman RT/RW 02/02 Ds.Rajekwesi Kec.Mayong Kab. Jepara
Lembar
ke : 1 (Satu)
Kode
No :
Nomor :
……/YIN-NH/MI-NH/I/2015
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
( S P P D )
1. Pejabat yang memberi perintah
|
Kusnan, M.Pd.I
|
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah
|
|
3. a. Pangkat dan golongan menurut
PP No. 6 tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
|
a.
...
b.
...
c.
...
|
4. Maksud Perjalanan Dinas
|
|
5. Alat angkut yang dipergunakan
|
Kendaraan Bermotor
|
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
|
|
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. tanggal harus kembali
|
a.
...
b.
...
c.
...
|
8. Pengikut : Nama
|
Tanggal Lahir
|
1.
...
2.
...
3.
...
|
|
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
|
1.
DIPA Kantor
Kementerian Agama Kabupaten
Jepara No:
DIPA-025.04.2.417173/2015,
Tgl. 14
November 2014
|
10. Keterangan lain-lain
|
Sesuai surat tugas nomor :
|
Dikeluarkan di :
Jepara
Pada
tanggal :
24 Januari 2014
Kepala
Madrasah,
KUSNAN,M.PdI
NIP: 196510211994031003
SPPD No. : ……/MI-NH/XI/2014
Berangkat
dari (tempat kedudukan) :MI
Nurul Huda Rajekwesi
Pada
tanggal : 24
Januari 2014
Ke : .......
Selaku
pelaksana teknis kegiatan
II. Tiba di
Pada
tanggal
Kepala
|
: SMAN 1 Cililin
: 24 Januari 2014
|
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
|
: MI
Nurul Huda Rajekwesi
: ........
: 24 Januari 2014
|
III. Tiba di
Pada
tanggal
Kepala
|
: .....................................
: .....................................
|
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
|
: ...................................
: ...................................
: ...................................
|
IV. Tiba di
Pada
tanggal
Kepala
|
: .....................................
: .....................................
|
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
|
: ...................................
: ...................................
: ...................................
|
V. Tiba Kembali di :
Pada tanggal : 24
Januari 2014
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
|
|||
|
|||
|
|||
|
|||
|
Dikeluarkan di : Bandung
Barat
pada
tanggal : 24 Januari 2014
Kepala Madrasah,
KUSNAN,M.PdI
NIP:
196510211994031003
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Pelaksan
SPD :
Tujuan
Perjalanan :
Tgl
Perjalanan :
Maksud
Perjalanan :
Hasil/Laporan
Perjalanan :
1. ...
2. ...
3. ...
Jepara,
Pelaksana SPD,
..............................
NIP.
Thanks for reading & sharing Mukholis
0 comments:
Post a Comment